Article rédigé avec l’aide de Cassandre Hinse-Joly, étudiante en médecine et stagiaire SARROS
La tendinopathie de l’épaule, aussi connue sous le nom de tendinite, est une condition causée par l’usure des tendons de l’épaule, souvent due à une surutilisation de cette articulation ou, parfois, à un traumatisme.
L’épaule est une articulation très mobile mais peu stable, ce qui fait qu’une bonne partie de sa solidité vient de l’action des muscles. En effet, quatre muscles se rejoignent sur la partie externe de l’épaule pour former un tendon sur la tête de l’humérus (l’os du bras). On nomme le regroupement de ces quatre muscles la coiffe des rotateurs. Concrètement, leur rôle est d’empêcher l’élévation de la tête de l’humérus et d’éviter de diminuer l’espace du canal déjà étroit formé par celle-ci et l’acromion (l’os du dessus de l’épaule). C’est dans ce canal que les tendons de l’épaule peuvent être comprimés ou irrités, causant les symptômes de la tendinopathie.
Quels sont les facteurs prédisposants à la tendinopathie de l'épaule?
| Âge |
Chez les jeunes adultes, les blessures traumatiques sont plus fréquentes, mais entre 25 et 40 ans, les lésions associées à l’usure des tendons prédominent |
| Mouvements répétés ou inhabituels |
Les mouvements répétés au-dessus de la tête, surtout si associés à la levée de charges, contribuent à l’usure des tendons de l’épaule. Une technique d’entraînement ou de travail inadéquate, ainsi qu’une activité inhabituelle, peuvent également causer l’usure prématurée des tendons |
| Posture inadéquate |
Une posture qui diminue l’espace dans le canal étroit des os de l’épaule, par exemple se tenir avec le haut du dos voûté, favorise la compression des tendons |
| Blessure préexistante à l'épaule |
La présence d’arthrose au niveau de l’articulation de l’épaule peut aussi contribuer à l’usure des tendons |
| Habitudes de vie |
Le tabagisme, l’obésité, ainsi que certaines maladies comme l’hypercholestérolémie, l’hypertension ou le diabète peuvent affaiblir les tendons |
Quels sont les symptômes de la tendinopathie de l'épaule?
La tendinopathie de l’épaule se manifeste surtout par une douleur localisée au-dessus de l’épaule ou sur le côté du bras. Cette douleur est augmentée par des activités impliquant des mouvements du bras au-dessus de la tête, par exemple prendre des objets à bout de bras, ou mettre sa main derrière la tête ou le dos. La douleur peut être accompagnée d’une tension musculaire ainsi que d’une diminution de la force musculaire de l’épaule et du bras.
Comment diagnostique-t-on la tendinopathie de l'épaule?
Le diagnostic de la tendinopathie de l’épaule est un diagnostic dit clinique, c’est-à-dire qu’il n’est pas nécessaire de passer des examens ou des radiographies. Votre professionnel de la santé pourra mettre en évidence les symptômes de la tendinopathie à l’aide d’un examen physique.
Dans certaines situations particulières, il se peut qu’un examen radiologique, par exemple une radiographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM), soit utile pour voir dans quelle mesure les structures (tendons, os, muscles) sont atteintes ou pour éliminer d’autres problèmes possibles à l’épaule.
Quel est le traitement de la tendinopathie de l'épaule?
| Repos et modification des activités |
La douleur doit servir de guide. Il faut essayer d’éviter les activités qui causent de la douleur, par exemple les mouvements répétés au-dessus de la tête ou la levée de charges, tout en évitant d’immobiliser complètement l’épaule. |
| Glace |
Il faut appliquer de la glace au niveau de l’épaule pour 10 à 15 minutes, environ trois à quatre fois par jour au début. Éviter de mettre le sac de glace directement sur la peau : toujours l’enrouler dans une serviette. |
| Exercices de renforcement |
Les exercices ont pour but de renforcer et stabiliser l’épaule. Une description de quelques exercices à faire à la maison est disponible à la fin de cet article. Il est toutefois recommandé de consulter un physiothérapeute, qui pourra utiliser des méthodes pour réduire la douleur (mobilisations, électrothérapie, étirements, etc.), puis proposer un programme d’exercices adapté. |
| Anti-inflammatoires |
La prise d’anti-inflammatoires diminue la douleur associée à la tendinopathie. Certains anti-inflammatoires sont disponibles en pharmacie. Votre professionnel de la santé pourra également vous prescrire un médicament anti-inflammatoire s’il le juge approprié. |
| Injection de cortisone |
Dans certains cas, une injection de cortisone dans l’épaule afin de diminuer l’inflammation pourrait être nécessaire si les autres traitements n’ont pas été efficaces. |
| Chirurgie |
La grande majorité des personnes souffrant de tendinopathie de l’épaule guérissent sans chirurgie. |
Quelques exercices
Il est fortement conseillé de consulter un physiothérapeute qui pourra fournir un programme d’exercice adapté.
Important : tous les exercices doivent être effectués sans douleur.
Exercices de mobilité
Tenir la posture pendant 10 secondes. Répéter l'exercice 10 fois, faire une pause, puis répéter à nouveau 10 fois. Refaire l'exercice deux fois par jour.
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Flexion de l’épaule
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Rotation externe de l’épaule
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Rotation interne de l’épaule
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Exercices de renforcement avec élastique
Répéter l'exercice 10 fois, faire une pause, puis répéter à nouveau 10 fois. Refaire l'exercice deux fois par jour.
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Rotation interne
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Rotation externe
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Exercices avec une balle ou un ballon
Refaire l'exercice deux fois par jour.
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